« La bronchiolite, je l’évite » : tel est le slogan de cette année lancé par le ministère de la santé.

Le but ? Renforcer la sensibilisation de la population sur cette pathologie, notamment en insistant sur les gestes et les traitements préventifs existants.

Pour rappel, la bronchiolite aiguë du nourrisson est une maladie respiratoire principalement liée au virus respiratoire syncytial (VRS). La saison épidémique dure 6 mois, d’octobre à mars. Cette pathologie hivernale touche environ 30 % des enfants de moins de deux ans. Majoritairement bénigne, la bronchiolite peut être cependant à l’origine de complications graves chez le nourrisson. Elle reste d’ailleurs l’une des premières causes d’hospitalisation des enfants de moins d’un an durant l’hiver. Au comptoir, il est donc nécessaire de rappeler les gestes simples d’hygiène aux parents pour limiter la transmission du virus aux nourrissons comme :

• Se laver les mains avant et après chaque manipulation du bébé
• Aérer régulièrement l’habitation
• Porter un masque en cas fièvre et de signes ORL
• Éviter les lieux publics confinés
• Laver les biberons et les tétines régulièrement
• Ne pas fumer à côté des nourrissons.

Les traitements préventifs

Depuis l’an dernier, un traitement préventif a été mis sur le marché : le Beyfortus®, un anticorps monoclonal (nirsévimab) sous forme injectable en dose unique, destiné aux nourrissons de moins d’un an, y compris aux nouveau-nés. Il est rejoint cette année par le vaccin Abrysvo®, administré chez la mère, entre la fin du 7e mois et la fin du 8e mois de grossesse. Ce vaccin permet de protéger le nourrisson dès sa naissance et jusqu’à l’âge de 6 mois contre le VRS.

Les prochaines modifications du calendrier vaccinal attendues en octobre 2024 permettront aux pharmaciens de prescrire et d’injecter ce vaccin.

Domitille Darnis

Chez le nourrisson, le reflux gastro-oesophagien (RGO) est un phénomène physiologique, involontaire et intermittent se produisant plusieurs fois par jour. Le RGO simple, très fréquemment rencontré et sans gravité, se traduit par des régurgitations de courte durée, post-prandiales et survenant sans effort.

Bien tolérées, ces régurgitations n’entravent pas l’appétit, ni la croissance du bébé.

Ce RGO simple est lié à l’immaturité des mécanismes anti-reflux naturels (le muscle cardia, servant à fermer l’orifice), à la faible capacité de l’estomac et à l’alimentation exclusivement liquide. Ainsi, l’évolution est favorable sans traitement, avec l’introduction des aliments solides, l’acquisition de la position assise et de la maturation fonctionnelle du cardia.

Le RGO compliqué d’oesphagite, plus rare chez le nourrisson, se traduit par des régurgitations avec traces de sang, des pleurs, une perte de l’appétit avec perte de poids, une agitation au moment des repas ou pendant le sommeil. Les enfants présentant des anomalies de l’œsophage, souffrant de problèmes pulmonaires chroniques ou ayant troubles du développement psychomoteur sont les plus à risques.

Mesures et traitements

Le RGO simple ne nécessite que des mesures hygiéno-diététique. L’allaitement maternel doit être poursuivi. Pour les bébés prenant des biberons, il est possible d’épaissir le lait avec des épaississants ou d’utiliser un lait déjà épaissi. Pour des régurgitations plus importantes, un lait anti-régurgitation (AR) pourra être proposé. Il faut également éviter de coucher le bébé après la prise alimentaire, en l’installant sur le dos lorsqu’il est au lit. Pendant la journée, le nourrisson ne doit pas être laissé trop longtemps dans un transat, un cosy ou siège auto, cette position comprimant l’estomac et aggravant le reflux. Les spécialités Gaviscon Nourrisson® et Polysilane® peuvent être administrées pour soulager les symptômes. Quant à la spécialité Inexium®, elle doit être réservée aux nourrissons de plus de 1 an souffrant de RGO compliqué d’une oesophagite.

Domitille Darnis

La saison hivernale s’annonce avec son lot de maladies engorgeant les cabinets médicaux et services d’urgence. Aux côtés de la grippe et de la gastro-entérite, la bronchiolite est responsable de fortes épidémies touchant particulièrement les nourrissons. Chaque année, ce sont 500 000 nourrissons qui sont infectés en France par le virus respiratoire syncytial (VRS) et dans le monde, sont comptés jusqu’à 60 000 décès de nourrissons. La cause ? Le virus s’attaque aux voies respiratoires, plus précisément aux bronchioles, encore immatures chez les plus petits.

Généralement bénigne, la bronchiolite se manifeste par un écoulement nasal, avec ou sans fièvre et une toux pouvant s’accompagner de gêne respiratoire et d’une respiration rapide et sifflante. Cependant, pour les plus fragiles, la maladie peut être à l’origine de troubles respiratoires graves et de l’altération de l’état général, entraînant une hospitalisation en réanimation.

La bronchiolite guérit spontanément en 5 à 10 jours grâce à des lavages de nez répétés et du paracétamol en cas de fièvre. Des mesures d’hygiène sont à appliquer pour limiter la contamination et protéger les nourrissons, notamment les lavages de mains fréquents, l’aération du logement, le port du masque en cas de rhume ou de toux, le lavage des biberons, sucettes et couverts, l’arrêt du tabac et l’évitement des endroits publics confinés. Pour cette nouvelle saison hivernale, un nouveau traitement préventif contre le VRS, appelé Beyfortus®, élaboré par les laboratoires Sanofi et AstraZeneca, arrive en pharmacie. Il s’agit d’un médicament formulé à partir d’un anticorps monoclonal, le nirsévimab, qui, en une seule injection intra musculaire, confère une immunité durant au moins 5 mois. Jusqu’à ce jour, seul le Synagis®, contenant l’anticorps palivizumab, était disponible mais réservé aux enfants à risque élevé d’infection à VRS.

En pratique, le Beyfortus® est administré chez les nourrissons lors de leur première saison d’exposition au VRS, et même avant la sortie de la maternité chez les nouveau-nés. Seuls les médecins et infirmiers peuvent procéder à l’injection. A l’issue de cette saison 2023-2024, le bilan sur l’efficacité et la sécurité du produit pourra ainsi être établi.

Domitille Darnis

Grâce à sa composition idéale en éléments nutritifs et de défense, le lait maternel est le meilleur aliment pour les nourrissons pendant ses premiers mois. Du côté maternel, outre les avantages économiques, écologiques et pratiques, l’allaitement favorise le lien et l’échange entre le bébé et sa maman. Le peau à peau, le contact visuel, les caresses et la tétée déclenchent la sécrétion de l’hormone de l’attachement : l’ocytocine. Cette hormone présente un effet antidépresseur, réduisant le risque d’anxiété et de dépression maternelle. Après l’accouchement, la libération ocytocine favorise également la rétractation de l’utérus et l’expulsion du placenta, diminuant le risque de saignements. La perte de poids chez les mamans allaitantes est en général plus rapide grâce à la consommation importante des calories. L’allaitement est aussi connu pour retarder le retour des menstruations en bloquant l’ovulation. Néanmoins, l’allaitement exclusif ne constitue pas une méthode de contraception fiable à 100%. Chez certaines femmes, les règles peuvent être présentes pendant l’allaitement.

À long terme, l’allaitement réduit le risque du cancer du sein et des ovaires  ainsi que le diabète de type 2 et le surpoids et diminuerait même l’ostéoporose après la ménopause.

Il existe quelques contre-indications à l’allaitement : infection par le VIH de la maman et galactosémie chez le nouveau-né.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les bébés soient nourris uniquement de lait maternel les six premiers mois de leur vie.

Mais avec la reprise rapide du travail, la durée de l’allaitement reste très courte avec une médiane estimée à 10 semaines en France. Le Code du travail mentionne cependant le droit d’allaiter sur son lieu de travail. Les mamans disposent ainsi d’une heure pour allaiter pendant les heures de travail jusqu’au premier anniversaire de l’enfant.

Domitille Darnis

Le désir de maternité peut prendre plusieurs mois avant de se concrétiser. Différents éléments interviennent dans la réussite et parfois la carence en certains oligo-éléments est à l’origine de ces problèmes. Des produits disponibles en pharmacie permettent de venir compléter les apports alimentaires. Différentes spécialités sont proposées et contiennent majoritairement trois éléments indispensables pour aider à la procréation : du magnésium, de la vitamine D et de l’acide folique.

Ensuite, pendant la grossesse, l’alimentation joue aussi un rôle primordial dans la croissance du bébé. Les apports nécessaires augmentent pour la future maman qui doit donc adapter son alimentation. Là encore, des produits conseillés en pharmacie permettent de venir compléter les repas. La composition en principe actif est très importante, car elle va assurer le bon développement du fœtus. Par exemple, l’acide folique est indispensable à la croissance du bébé, la vitamine D permet la calcification de l’os ou encore le fer assure un rôle majeur dans l’oxygénation des tissus.

Demandez conseil à votre pharmacien afin qu’il vous propose les solutions adaptées au moment de votre grossesse.

Les besoins varient en effet entre le début et la fin des 9 mois de développement.

Enfin, pour les femmes qui font le choix d’un allaitement naturel, la composition du lait dépend fortement également des apports alimentaires. Là aussi des produits spécifiques disponibles en pharmacie permettent d’assurer une réponse optimale au besoin physiologique de l’enfant allaité.

À tous les stades de la grossesse de la conception à l’allaitement, les apports nutritionnels jouent un rôle capital.

Des compléments alimentaires disponibles en pharmacie permettent de répondre aux besoins essentiels à ces différents moments.

Mais attention, demandez toujours conseil à votre médecin ou à votre pharmacien afin d’éviter notamment des surdosages qui pourraient avoir des effets néfastes pour votre enfant.

Mais, vous pouvez très bien opter pour une marque différente. Et rassurez-vous, les fabricants sont soumis à un cahier des charges rigoureux. Au final, les différences entre laits sont quasiment inexistantes.

En dessous de 6 mois, le choix doit se porter sur des laits dits « de premier âge » Leur composition est adaptée aux besoins spécifiques d’un nouveau-né afin de lui apporter tous les éléments nécessaires à sa croissance. Votre enfant peut présenter quelquefois des intolérances digestives voire des allergies alimentaires. Dans ces cas bien particuliers, les fabricants ont également mis au point des formules adaptées à ces troubles. Votre pharmacien peut vous aider en vous conseillant des compositions spécifiques. Vous devriez trouver le lait qui convient le mieux à votre enfant, car aujourd’hui près de 200 produits sont commercialisés en France.

Une fois que vous avez trouvé le bon lait qui convient à votre enfant, ne changez plus. Car, il est parfois difficile, notamment pour les nouveau-nés avec des troubles digestifs, de choisir du premier coup le bon produit. En règle générale, les produits qui ont donné satisfaction dans une fratrie peuvent être directement utilisés.

Passé 6 mois, la diversification alimentaire va commencer doucement à se mettre en place. Il va falloir alors passer sur des produits dits « de deuxième âge » afin d’adapter les apports nutritionnels aux nouveaux besoins de l’enfant. Là aussi, de nombreuses formulations sont commercialisées et le choix sera guidé par les besoins spécifiques.

Lorsque l’allaitement maternel n’est pas le choix de la nouvelle maman, l’utilisation de laits infantiles vendus notamment en pharmacie s’impose.

Les fabricants, sous le contrôle d’une réglementation stricte, proposent de nombreuses formulations convenant à tous les enfants. Le plus dur est de trouver le bon produit qui permettra que les repas soient un vrai moment de plaisir pour l’enfant et les parents.

Cette dernière décrit un aplatissement de la tête, soit asymétrique (plagiocéphalie), soit symétrique (brachycéphalie, dolichocéphalie).

Les causes sont diverses : malposition de la tête lors de la grossesse, grossesse multiple, torticolis congénitale, faible tonicité, utilisation de forceps à l’accouchement, positions prolongées et/ou répétées…

Avant l’âge de 2 ans, ce syndrome n’est pas inquiétant sur le point de vue de la santé car le cerveau est mou et les os du crâne sont encore malléables. On peut donc encore agir pour modifier la forme de la tête. Il faut savoir que dans la majorité des cas ce syndrome se résout spontanément dès que l’enfant bouge davantage et/ou dès lors qu’il est pris en charge rapidement !

Après 2 ans (âge de la soudure des os du crâne) les conséquences peuvent être : esthétique, problèmes visuels, problèmes dentaires, trouble du langage, trouble de l’équilibre, scoliose…

Un examen médical chez un pédiatre est recommandé pour écarter toute suspicion de craniosténose (sutures prématurées du crâne), une pathologie bien plus sérieuse. Des séances de kinésithérapie voire un suivi ostéopathique peuvent-être envisagés pour suivre l’évolution et apporter des conseils et réponses aux parents souvent angoissés par rapport à ce syndrome.   

1. Veillez à un couchage sur le dos sur un matelas plat et sans encombrement (coussins, câle-tête, doudou, etc) pour éviter la mort inattendue du nourrisson
2. Limitez les positions prolongées et répétées (maxi-cosi, poussette, transats…)
3. Utilisez le doudou favori de votre bébé pour amener son regard dans toutes les directions, notamment celles où il a plus de difficultés.
4. Lors du biberon, alternez les postions gauche-droite (comme si l’enfant était allaité). Pour vous faciliter la tâche vous pouvez utiliser un coussin d’allaitement disponible en pharmacie.
5. Modifiez l’orientation du berceau dans la chambre : quand vous n’êtes pas là, votre bébé fixe très souvent la porte par laquelle vous arrivez et de ce fait, tourne toujours la tête du même côté…
6. Pendant les phases d’éveil, placez votre bébé sur un tapis d’éveil ferme en le laissant libre de ses mouvements (pas sous une arche de jeux qui l’oblige à regarder vers le haut sans bouger sa tête). Faites-le jouer sur le ventre quelques minutes à plusieurs reprises dans la journée, cela musclera son cou et le préparera à se retourner vers 4-5 mois.
7. Dans les cas les plus graves, le port d’un casque peut être envisagé auprès d’un spécialiste.

La pratique d’un sport durant une grossesse offre de nombreux bénéfices tels que : maintenir un bon état de santé, diminuer les douleurs lombaires et abdominales, améliorer le sommeil, améliorer le rapport avec son corps qui ne cesse de changer, se remettre plus rapidement de son accouchement…

Sachez qu’il existe de nombreuses fausses croyances sur ce sujet telles que : « peur de déclencher une fausse couche », « peur d’un accouchement prématuré » … Une grossesse est un moment très particulier dans la vie d’une femme et vous seule pouvez choisir de vivre cette parenthèse comme bon vous semble. Rien ne vous oblige à arrêter, poursuivre ou bien même commencer une activité sportive. Toutefois, soyons claire : ce n’est pas pendant la grossesse que l’on progresse. Donc le sport oui, mais avec douceur, modération et respect de votre corps.

La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en 2005 un rapport qui visait à donner des clarifications sur la pratique du sport chez la femme enceinte. Les sports à éviter de manière générale sont les sports de contact comme les sports de combats, le hand-ball, volley-ball, basket-ball, l’équitation … qui peuvent provoquer de nombreux chocs voire un très gros risque de chute. Parmi les sports totalement compatibles avec la grossesse, on peut citer :  le yoga, le Pilate, la danse, la marche, la randonnée, la course à pied, le vélo (mais pas le VTT), la natation (mais pas la plongée) … Ces derniers peuvent être envisagés avec une seule règle : l’activité ne doit pas être trop intense ; c’est-à-dire qu’il faut que vous puissiez continuer à parler pendant l’exercice. Dans le cas contraire, cela veut dire que votre rythme cardiaque est trop élevé et qu’il faut diminuer l’intensité.

A noter que la grossesse peut déjà être considérée en soit comme un sport d’endurance : en effet, l’activité de base de l’organisme s’accroît de 10% dès le début de la grossesse.

C’est pourquoi il est important de doser ses efforts et connaître ses limites ! Le bon réflexe est de tenir informé la personne qui suit votre grossesse concernant votre rapport avec le sport.

1. Veillez à pouvoir maintenir une conversation durant votre activité physique, signe que vous êtes à une bonne intensité.
2. Informer votre professeur de sport que vous êtes enceinte. Ce dernier veillera à adapter certains exercices à votre rythme.
3. Évitez les exercices pour lesquels vous devez rester longtemps sur le dos ou sur votre côté droit, ces derniers peuvent comprimer certains vaisseaux et entrainer des vertiges.
4. Évitez également d’entrainer les muscles abdominaux ; ces muscles s’écartent naturellement pour laisser de la place à votre bébé, mais il est possible qu’ils s’écartent trop si vous les entraînez de manière trop intensive, ce qui pourrait entrainer des conséquences post-partum. Les exercices pour les obliques ne posent pas de problème, car ils renforcent justement les muscles qui soutiennent le ventre.
5. Pensez à bien vous hydratez avant, pendant et après l’activité.
6. Maintenez une alimentation équilibrée.
7. Écoutez toujours votre corps, si vous ne vous sentez pas bien, stopper l’activité en cours. Le sport est un moment de plaisir et non de souffrance et ceci est d’autant plus important lorsque l’on est enceinte.

1. Pas de frustration : on change les codes
   La gastronomie française est trop diversifiée pour la réduire aux plats traditionnels. Cette année, huîtres et foie gras, non recommandés pendant la grossesse en raison du risque de listériose, peuvent laisser leur place à des recettes originales.
    
2. Pour la boisson
   Pas d’entorse à la règle : zéro alcool chez la femme enceinte. Les cocktails hauts en couleur sont les bienvenus. Pour mieux digérer, optez pour l’homéopathie avec Nux vomica. Iris versicolor est conseillé en cas de reflux gastro-oesophagien.
    
3. Des cadeaux et du repos
   En pharmacie, des huiles de massage feront d’excellentes idées cadeaux, pour le plus grand plaisir des futures mamans. Enfin, les ceintures de grossesse ou les ceintures lombaires sont un soutien appréciable pour limiter la fatigue pendant cette période animée.

En synthèse : redécouvrir les fêtes grâce à la grossesse

• Des cocktails sans alcool, riches en vitamines !
• Des repas allégés et créatifs !
• Des cadeaux pour le bien-être.

Pour commencer, rappelez-vous d’une chose : le vent et le froid constituent autant d’agressions pour la peau immature de votre bébé. Le premier conseil consiste donc à utiliser un corps gras de type cold-cream. En appliquant ce produit sur les zones non couvertes, la peau de votre enfant est protégée de l’exposition directe à l’environnement. Ces produits agissent comme un film de protection avec l’extérieur.

Un autre conseil couramment donné par votre pharmacien est de veiller à une bonne hygiène du nez. Le lavage quotidien avec un coton-tige imbibé de sérum physiologique est recommandé au réveil. En cas d’encombrement, le recours à un mouche bébé permet d’évacuer les sécrétions. Manuel ou électrique, cette technique assure à votre bébé un mouchage efficace.

Enfin, les enfants en bas âge ne sont pas capables de produire du sébum au niveau des couches épidermiques. Cette absence de lubrification de la peau entraîne fréquemment des signes de déshydratation. Dans ce cas le conseil est simple : appliquez un produit dermo cosmétique hydratant sous la forme de crème. Notez que la sortie du bain peut être un bon moment pour hydrater la peau de votre bébé.

N’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien dans le choix des produits à utiliser. Les laboratoires développent des gammes « spéciales bébés” hypoallergéniques et à pH neutre.